院训:诚信,仁爱,发展 服务热线:0517-86808606 金湖县人民医院 分享到:

医院新闻

当前位置:首页 - 医院新闻 - 医院新闻

一例直肠癌(肺、肝、胸膜转移)化疗后安宁疗护护理实践

发布时间:2023-08-07点击量:531

图片1.png

随着人们生活水平的提高,直肠癌的发病率越来越高,而且已经成为了严重威胁人类生命健康的疾病,且目前恶性肿瘤无有效根治的手段,在临床治疗中,通常采用放、化疗及手术或综合治疗等方法来治疗直肠癌。治疗后的副反应往往令患者痛苦不堪,特别是化疗后的副反应,严重的影响了患者的生活质量和身心健康。直肠癌晚期患者多采用放化疗治疗,患者病情严重,生命即将到达终点,面对疾病的折磨及死亡的恐惧,容易产生绝望、消极和厌世等心理。

安宁疗护是一种姑息治疗模式,以病人和家属为中心,通过多学科全方位对终末期病人进行身体、心理、精神和社会的支持,积极地管理症状,提升终末期病人的生命质量,让病人能够舒适安详地离世,同时也能够减轻家属对于病人离世带来的悲伤和痛苦。优质的安宁疗护可以有效提高患者的治疗依从性,有效改善患者的生活质量,从而及时发现和改善患者的不良心理状态。

图片2.png

患者王大爷因直肠癌术后IV期免疫治疗后半月余,出现头昏乏力,伴胸闷,偶有腹痛住院治疗。王大爷时有咳嗽,食纳欠佳,睡眠欠佳,有慢性肾炎、继发性高血压病、 糖尿病史。几年一直继续予“贝伐珠单抗+艾恒+希罗达”、“西妥昔单抗600mgD1+伊立体康300mg等,2020-06-11查肿瘤指标较前升高,王大爷现病情有进展。

在住院期间,我们为王大爷提供各方面生理层面安宁护理:

疼痛给王大爷造成极大的身心痛苦,导致患者抑郁,甚至自杀等不良结局,控制疼痛是安宁疗护的核心环节之一,我们应用数字疼痛评估量表对王大爷进行全面的疼痛评估,入院疼痛评分5分。给与心理干预、安慰、支持并鼓励病人, 采用放松疗法对病人注意力训练,思想观念转变:使其了解癌痛控制的一些益处物理干预,为病人进行力度适宜按摩和热敷等。

存在睡眠障碍问题,我们为王大爷营造良好睡眠环境,枕头滴洒方法:将复方精油滴在患者枕头套上的4个角,香气会刺激嗅觉,并传达至大脑的中枢神经系统,进而达到舒缓、助眠的作用。

营养不良降低王大爷对放化疗的耐受性,使其无法如期完成治疗计划,从而影响治疗效果,最终导致住院时间延长。为王大爷提供相应营养咨询根据症状制定个性化膳食建议定时复查。王大爷体力较差, 需要长期卧床休养;加之患者焦虑、紧张的情绪反应均可引起交感神经兴奋, 导致胃肠蠕动减弱出现腹胀。定期为王大爷翻身嘱患者半卧位,保持大便通畅,鼓励进食蔬菜、水果等富含粗纤维食物,勿用力排便,每周监测患者腹围。

另外王大爷肿瘤出现了扩塞和转移,出现胸痛、胸闷、气促、气短这样的严重症状。我们为王大爷垫起背部,适当吸氧,缓解症状保持病房环境良好,注意补充丰富的营养,提高免疫力。协助王大爷翻身帮助其训练肌力,转移注意力,发掘精神寄托,来减轻癌症相关性乏力(CRF),CRF是一种痛苦的持续的主观疲劳的感觉,与癌症或癌症治疗有关,而与近期活动无关,且干扰正常生活。

其次我们给与王大爷灵性照护及尊严疗法,提供心理、精神辅导与支持层面安宁护理:

我们帮助王大爷在病痛中寻求生命的意义、自我实现、信任与信念、平静与舒适、给予爱和宽恕等,帮助患者接受需要面对可能即将到来的死亡问题,提供灵性照护,缓解患者灵性的困扰,我们和家属不能疏远患者,应尽量满足患者的愿望,使其感觉到温暖,树立信心,配合治疗,尽量促进其舒适度,给予其共情、倾听、陪伴。

我们尊严疗法建立实施小组,制定访谈大纲,访问地点选择在病房,访问者需要及时回应,做好应对措施,给与王大爷一种个体化的心理干预,其目的并不是为了治愈疾病、增加生存时间,而是降低王大爷内心痛苦,提升生命质量,让其达到身心舒适。

我们一起陪伴王大爷回忆以前的工作和生活,帮助其回忆自己曾经付出的努力、取得的成就及拥有的幸福。王大爷高龄得一女,所以在手术时,女儿初一,王大爷一直瞒着女儿坚持疾病治疗,直至女儿高考结束,最终一直等待女儿的高考成绩,坚持到最后。在生命的最后阶段,王大爷分享了情感,表达了爱和支持,并在家人的陪伴下,平静、舒适与安详地离世。

最后为患者家属提供心理支持的哀伤辅导方面的安宁疗护护理:

王奶奶为主要的照顾者,我们小组为王奶奶及其女儿提供了心理支持,给与哀伤辅导,帮助她们减轻精神层面的情绪负荷,协助她们适应失落之后的外在环境,重新开始了正常的生活。

图片3.png


网站首页 |医院概况 |医院新闻 |科室介绍 |医师团队 |医教科研 |护理园地 |党建工建 |健康之窗 |医院文化 |医院创建
地址:淮安市金湖县神华大道160号 电话:0517-86808606 
版权所有:闻花所网站入口 超清在线观看 - 萌萌影院 备案号:苏ICP备19019184号-1
金湖县人民医院